Aanmelden LAEGO 1 Step 1 Nieuwe leden LAEGO U kunt zich via dit formulier aanmelden voor de Landelijke Adviesgroep Eerstelijnsgeneeskunde voor Ouderen. Staat u al ingeschreven en wilt u alleen wijzigingen doorgeven? Maakt u dan gebruik van het formulier Wijzigingen. Nieuwe aanmeldingIk meld mij voor de eerste keer aan bij Laego.Ik sta al ingeschreven, maar werk voor twee organisaties/ praktijken. Graag een dubbele vermelding (max. 2). Opmerkingmeer details0 / Achternaam Voornaam Voorlettersvoor administratie Naam praktijk GeslachtMaak uw keuzeVrouwManAndere optieWil ik niet aangeven SpecialismeKies een specialismeKaderhuisarts OuderengeneeskundeKaderarts Specialist Ouderengeneeskunde Eerste LijnKaderarts Ouderengeneeskunde Eerste Lijn – in opleiding Straatadres praktijkHier uw straat en nummer invullen Postcode praktijkadres Plaatsnaam praktijkadres Provincie Telefoonnummer praktijk E-mailadres praktijkemail Website praktijk Werkgebied/regio Zorggroep Wilt u vermeld worden op de website van Laego?Voor vindbaarheid voor collega's en cliëntenJaNee Pasfoto uploadenU kunt een pasfoto bij uw gegevens laten plaatsen, bestandsformaat max 1 Mbcloud_uploadFoto uploaden Hieronder vragen wij ook om uw privé-gegevens. Deze zijn voor de administratie van Laego en komen niet openbaar op de website. Straatadres privéHier uw straat en huisnummer invullen Postcode privé-adres Plaatsnaam privé-adres Telefoonnummer privé Telefoonnummer ouderenzorgVoorkeur voor aanmeldingen en vragen E-mailadres ouderenzorg Interessegebieden0 / Best practicesZijn er in uw regio geslaagde projecten in de ouderenzorg?0 / Mogen we u benaderen voor vragen mbt uw interessegebieden en best practices?JaNee BIG-nummer Hebt u publicaties op uw naam staan? Zo ja, welke?0 / Datum afronden opleidingdate_range Registratie CHBB/GaiaJaNee U kunt nu het formulier verzenden.Gegevens met een asterisk * zijn vereist. Formulier verzenden keyboard_arrow_leftPrevious Nextkeyboard_arrow_right