Aanmelden LAEGO

1 Step 1
Nieuwe leden LAEGO

U kunt zich via dit formulier aanmelden voor de Landelijke Adviesgroep Eerstelijnsgeneeskunde voor Ouderen.

Staat u al ingeschreven en wilt u alleen wijzigingen doorgeven? Maakt u dan gebruik van het formulier Wijzigingen.

Nieuwe aanmelding
Contactgegevens
Bovenstaande gegevens zijn
Contactgegevens 2 (facultatief)

Hier kunt u een 2e adres opgeven (praktijk of privé)

Bovenstaande gegevens zijn
Overige gegevens
Uw specialismeKies een specialisme
GeslachtMaak uw keuze
Wilt u vermeld worden op de website van Laego?Voor vindbaarheid voor collega's en cliënten

Hieronder vragen wij ook om uw privé-gegevens. Deze zijn voor de administratie van Laego en komen niet openbaar op de website.

Mogen we u benaderen voor vragen mbt uw interessegebieden en best practices?
Registratie CHBB/Gaia

U kunt nu het formulier verzenden.
Gegevens met een asterisk * zijn vereist.

​Lees hier hoe Laego met uw persoonsgegevens omgaat.

keyboard_arrow_leftPrevious
Nextkeyboard_arrow_right